Selasa, 25 Oktober 2011

kualitas gambar CT Scan


Citra (image) adalah suatu representasi, kemiripan, atau imitasi dari suatu obyek atau benda. Citra dikelompokkan menjadi dua yaitu citra tampak dan citra tak tampak. Citra tampak misalnya foto, lukisan dan apa yang nampak di monitor atau televise. Sedangakn citra tak tampak misalnya gambar atau file (citra digital). Untuk dapat dilihat oleh manusia, citra tak tampak ini harus diubah menjadi citra tampak misalnya dengan menampilkannya di monitor, dicetak dimedia kertas dan lain-lain. 

Dari jenis citra tersebut hanya citra digtal yang dapat diolah oleh computer. Jenis citra lain jika ingin diolah dalam computer harus diubah dalam bentuk citra digital. Misalnya organ kepala yang dipindai dengan CT Scan. Kegiatan untuk mengubah informasi citra fisik non digital menjadi digital disebut sebagai pencitraan (imaging).

Citra CT Scan adalah tampilan digital dari crossectional tubuh dan berupa matriks yang terdiri dari pixel-pixel, atau tersusun dari nilai pixel yang berlainan.

Komponen yang mempengaruhi kualitas gambar CT-Scan adalah spatial resolution, kontras resolution, noise dan artefak.

1). Spatial resolusi

Spasial resolusi adalah kemampuan untuk dapat membedakan objek/ organ yang berukuran kecil dengan densitas yang berbeda pada latar belakang yang sama. Resolusi Spatial adalah kemampuan untuk dapat membedakan obyek yang berukuran kecil dengan densitas yang berbeda pada latar belakang yang sama. Dipengaruhi oleh factor geometri, rekontruksi alogaritma, ukuran matriks, magnifikasi, dan FOV. Resolusi spasial atau High Contras Resolusi adalah kemampuan untuk dapat membedakan objek yang berukuran kecil dengan densitas yang berbeda. Resolusi spasial dipengaruhi oleh : faktor geometri, rekonstruksi algoritma/filter kernel, ukuran matriks, pembesaran gambar (magnifikasi), Focal Spot, Detektor

2). Kontras resolusi

Kontras resolusi adalah kemampuan untuk membedakan atau menampakan obyek-obyek dengan perbedaan densitas yang sangat kecil dan dipengaruhi oleh faktor eksposi, slice thicknees, FOV dan filter kernel (rekonstruksi algorithma).

3). Noise

Noise adalah fluktuasi (standar deviasi) nilai CT number pada jaringan atau materi yang homogen. Noise tergantung pada beberapa faktor antara lain : mAs, scan time, kVp, tebal irisan, ukuran objek dan algoritma Sebagai contoh adalah air memiliki CT Number 0, semakin tinggi standar deviasi nilai CT Number pada pengukuran titik-titik air berarti noisenya tinggi. Noise ini akan mempengaruhi kontras resolusi, semakin tinggi noise, maka kontras resolusi akan menurun.

Faktor-faktor yang menyebabkan noise adalah :

a. Faktor eksposi, mAs, kV, semakin besar faktor eksposi akan menurunkan noise.
Salah satu parameter yang mempengaruhi CT number adalah pemilihan tegangan tabung sinar-X/kV. Pengaturan tegangan sinar-X menentukan jumlah energi foton sinar-X. CT number akan mengalami kenaikan seiring dengan penurunan tegangan tabung sinar-X. Hal ini akan berpengaruh pada image quality dan level of noise. Penelitian menggunakan variasi kV dianggap perlu semenjak kalibrasi air dan udara pada pesawat CT Scan Somatom Emotion terpelihara dengan cara mengubah tegangan tabung sinar-X. Estimasi tegangan tabung yang memiliki energi tinggi dan memiliki efektifitas energi adalah 80 kV, 110 kV dan 130 kV

b. Ukuran pixel, dipengaruhi oleh FOV dan ukuran matriks. Semakin besar ukuran pixel, noise semakin berkurang, akan tetapi resolusi spatial menurun.

c. Slice thickness, semakin besar slice thickness noise akan berkurang.

d. Algoritma, penambahan prosedur algoritma sesuai kebutuhan dapat meningkatkan image noise, peningkatan image noise dapat menurunkan resolusi kontras.

Keterangan
  • Jika ukuran pixel semakin lebar, maka noise dalam resolusi  spasial akan semakin menurun. 
  • Jika slice thickness semakin meningkat, maka noise dan  resolusi spasial akan semakin menurun. 
  • Jika energi (kV) meningkat, maka dosis radiasi yang  diterima meningkat tapi noise semakin menurun.
4). Artefak

Secara umum Artefak adalah kesalahan dalam gambar (adanya sesuatu dalam gambar) yang tidak ada hubungannya dengan obyek yang diperiksa. Dalam CT Scan artefak didefinisikan sebagai pertentangan / perbedaan antara rekonstruksi CT Number dalam gambar dengan koefisien atenuasi yang sesungguhnya dari obyek yang diperiksa.

Parameter CT Scan

Pada CT scan dikenal beberapa parameter untuk pengontrolan eksposi dan output gambar yang optimal yaitu:

1). Slice Thickness

Slice Thickness adalah tebalnya irisan atau potongan dari objek yang diperiksa. Ukuran yang tebal akan menghasilkan gambaran dengan detail yang rendah sebaliknya dengan ukuran yang tipis akan menghasilkan detail-detail yang tinggi. Bila ketebalan meninggi akan timbul gambaran-gambaran yang mengganggu (artefak) dan bila terlalu tipis noise akan meningkat.

Pemilihan slice thickness pada saat pembuatan gambar CT Scan mempunyai pengaruh langsung terhadap spatial resolusi yang dihasilkan. Dengan slice thickness yang meningkat (tipis) maka spasial rasolusi gambar semakin baik, demikian sebaliknya. Namun pengaruh yang berbeda terhadap dosis radiasi yang diterima oleh pasien. Semakain tipis irisan, dosis radiasi semakin tinggi dan berlaku sebaliknya

Pada volume CT singel slice, ketebalan irisan / slice thickness dari irisan ditentukan oleh picth dan lebar dari precollimator (yang juga definisikan sebagai beam with [BW]) pada pusat dari rotasi. Beam with (BW) diukur pada poros-z pada pusat dari rotasi untuk singel row detector array, dan digambarkan oleh lebar precollimator. Lebar dari precollimator menggambarkan ketebalan irisan / slice thickness (z axis resolusi atau spatial resolusi) dan pengaruh volume coveage terhadap kecepatan kinerja.

Slice thickness yang tebal akan menghasilkan contrast resolusi yang baik (SNR baik), tetapi spatial resolution pada slice thickness yang tebal, akan tereduksi. Bentuk slice sensitivity profile untuk singel detektor merupakan konsekwensi dari : terbatasnya lebar dari focal spot, penumbra dari kolimator, faktor gambaran komputer dari jumlah sudut projeksi yang melingkari pasien. Pada helical scan meliliki slice sensitivity profile sedilit lebih luas untuk translasi pasien selama scanning.

Pada CT multislice, slice thickness dari irisan yang ditentukan oleh beam with (BW), picth dan faktor yang lain seperti bentuk dan lebar dari filter rekonstruksi pada poros-z. Beam with (BW) masih didefinisikan pada poros-z pada pusat rotasi tapi pada multislice digunakan untuk empat baris detektor array. Lebar beam with digunakan untuk empat irisan dan ditentukan oleh precollimator.

2). Range

Range adalah perpaduan atau kombinasi dari beberapa slice thickness dengan ketebalan irisan berbeda pada masing-masing range tetapi masih dalam satu volume investigasi.

3). Volume Investigasi

Volume investigasi adalah keseluruhan lapangan dari objek yang diperiksa.

4). Faktor Eksposi

Faktor eksposi adalah faktor-faktor yang berpengaruh terhadap eksposi antara lain tegangan tabung (kV), arus tabung (mA) dan waktu eksposi (s). Besarnya tegangan tabung dapat dipilih secara otomatis pada tiap-tiap pemeriksaan. Image quality tergantung pada produksi sinar-X yang berarti pula dipengaruhi oleh mili ampere (mA), waktu (s) dan tegangan tabung (kV). Salah satu usaha dalam pengendalian Image noise pada gambaran CT Scan adalah dengan melakukan pemilihan kV yang tepat pada saat scanning dengan harapan dapat memberikan kualitas hasil yang optimum dalam rangka menegakkan diagnosis.

Pemilihan kV mengacu pada efektivitas energi yaitu 80 kV, 110 kV dan 130 kV. Pemilihan tegangan yang tinggi antara rentang 80–140 kV direkomendasikan untuk menghasilkan resolusi yang tinggi. Efek yang ditimbulkan dari pemilihan kV telah diteliti untuk pesawat CT Scan Siemes Emotion, di mana penurunan kV diikuti dengan peningkatan fluktuasi CT number (noise).

Penelitian tersebut sebagai dasar estimasi efek dari variasi perbedaan penggunaan voltage( kV) pada pesawat CT Scan Siemes Emotion (Brindha, Subramanian dkk, 2006). Hal tersebut diperkuat dengan pernyataan dalam buku petunjuk Equitment Specification Detail untuk pesawat Siemen Emotion, parameter untuk tegangan tabung sinar-X yang tersedia adalah 80 kV, 110 kV dan 130 kV dengan mA : 20-240, Daya maksimal 40 kW. Homogenitas CT number air pada 110 kV dan 130 kV kurang dari 1 HU (Sharma dkk, 2006).

5). Field of View (FOV)

Field of view adalah diameter maksimal dari gambaran yang akan direkonstruksi.

6). Gantry Tilt

Gantry tilt adalah sudut yang dibentuk antara bidang vertikal dengan gantry (tabung sinar-X dan detector).

7). Rekonstruksi Matriks

Rekonstruksi matriks adalah deretan baris dan kolom dari picture element (pixel) dalam proses perekonstruksian gambar. Rekonstruksi matriks berfungsi untuk merekonstruksi gambar.

8). Rekonstruksi Algorithma

Rekonstruksi algorithma adalah prosedur matematis (algorithma) yang digunakan dalam merekonstruksi gambar. Semakin tinggi resolusi algorithma yang dipilih maka akan semakin tinggi pula resolusi gambar yang akan dihasilkan.

9). Window Width

Window Width adalah rentang nilai computed tomography yang dikonversi menjadi gray levels untuk ditampilkan dalam TV monitor dengan satuan HU (Hounsfield Unit). Menurut Amarudin (2007), window width yang sempit akan menghasilkan image yang memiliki kontras yang tinggi, tetapi struktur di luar window tidak terepresentasikan bahkan terabaikan. Sementara bila mengunakan window yang luas, perbedaan kepadatan yang kecil akan terlihat homogen dan data akan termasking (tertutup/ tersembunyi). Amarudin merkomendasikan teknik doubel window yaitu teknik untuk mendisplaykan dua tipe jaringan yang perbedaan kepadatannya sangat besar (paru dan usus halus). Teknik ini baik untuk diagnosis.

10). Window Level

Window level adalah nilai tengah dari window yang digunakan untuk penampilan gambar.

ref: http://smart-pustaka.blogspot.com

Senin, 24 Oktober 2011

Jenis pola pikir tentang mengelola uang


Tulisan ini hanyalah untuk sebagai pengingat Dalam Catatan Saya mengenai Pemahaman uang ( Cashflow ). Uang Adalah kebutuhan yang sangat penting dalam kehidupan, dan mampu merubah gaya hidup seseorang mulai dari cara berpenampilan, Gadget yang digunakan, alat transportasi, dan banyak lainnya yang dapat dilakukan oleh Uang.
Sejak dulu Uang adalah alat pembayaran yang sah sebagai pengganti cara pembayaran dengan system barter, apakah Anda menyadari banyak sekali uang yang kita tukarkan (dibeli) hanya untuk membeli barang-barang yang kadang tidak berguna, saya ingin berbagi mengenai Cashflow (Aliran Keuangan) berdasarkan quadrant atau tingkatannya yang telah saya pelajari dari buku Robert T. Kiyosaki .
Tulisan Dari Robert T. Kiyosaki telah memberikan saya inspirasi tentang bagaimana mengelola uang yang baik dan benar, dan saya juga telah belajar mengelola uang dengan bermain game yang di ciptakan oleh Robert T. Kiyosaki yang bernama “CashFlow” . Waktu Saya belum mengerti memainkan game CashFlow, ini sangat sulit sekali karena saya dihadapkan dengan berbagai pilihan dan resiko yang akan saya dapatkan jika saya tidak dapat mengambil keputusan dengan bijak, tetapi setelah saya mengerti saya jadi termotivasi dengan cara pandang orang kaya dalam menggunakan uangnya.
Dibawah ini adalah Jenis pola pikir tentang mengelola uang berdasarkan tingkatannya, Berada dimanakah cara berfikir anda :
1. Pola Pikir Orang Kaya Menggunakan uangnya adalah dengan berinvestasi kedalam bisnis yang akan memberikan uangnya kembali secara passive income (membeli asset), setelah menghasilkan passive income dia lalu kembali membangun passive income selanjutnya, begitu seterusnya sampai dia tidak perlu bekerja dengan tenaganya sendiri. Contoh Bisnis Passive Income : Anda memiliki 40 rumah yang bisa ditinggali oleh orang lain (di kontrak). seperti itulah pokoknya.
2. Pola Pikir Orang Kelas Menengah Menggunakan Uangnya dengan berhutang untuk meningkatkan kualitas hidupnya, dengan membeli barang -barang mewah seperti mobil mewah, rumah mewah, handphone mewah, belanja dengan kartu kredit, dll. Berhutang boleh saja asal kita tidak terlalu banyak berhutang sampai kita tidak mampu membayarnya, dengan berhutang cita-cita untuk menjadi kaya akan tersendat karena hutang. jika dalam permainan cashflow anda berada di dalam track RATRACE yang hanya berputar-putar dalam menjalani hidup seperti KERJA – MENGHASILKAN UANG – BAYAR HUTANG – BERHUTANG KEMBALI seperti itulah putarannya. Orang TIngkatan menegah ini akan selalu bergumul dengan uang dan akan menjadi budak uang karena tidak pernah keluar dari masalah uang.
3. Pola Orang Miskin Menggunakan uangnya itu dia tidak perduli seberapa besar penghasilan yang dia dapat akan selalu masuk kedalam Pengeluaran seperi Ikut Fitness, asuransi, makan di restoran mewah sering berjalan-jalan padahal uang yang dimiliki sangat pas-pasan.
seperti itulah pendapat saya mengenai jenis pola pikir tentang mengelola uang berdasarkan tingkatannya. Berada di tingkatan manakah anda mengelola uang anda?

Kamis, 20 Oktober 2011

CT Angio dengan kasus DVT di daerah poplitea

    pemeriksaan CT Scan dengan kasus DVT merupakan pemeriksaa untuk melihat kelainan pada pembuluh darah vena. pemeriksaan ini dilakukan menggunakan CT Scan Asteion 4 Slice, Dengan menggunakan kontras sebanyak 70cc,menggunakan injektor dengan Flow rate 0,8-1 ml/s, atur PSI 200.  kontras dimasukan melalui dorsum pedis.cara pengambilan gambar dengan menggunakan teknik surestart, yaitu pertama di ambil scano dari kaki yang akan di scan.selanjutnya atur posisi untuk surestart dan atur posisi star & post untuk protokol helical. untuk surestart menggunakan manual tanpa ROI. kemudian jika surestart sudah mulai(monitoring) maka jika kontras sudah kelihatan maka lanjut ke NEXT PASIEN. maka helical scan akan berjalan.setelah helical scan selesai kemudian atur protokol selanjutnya buat star & post yang sama dengan menggunakan wite time 180-210 second. pakai auto, selanjutnya tunggu scan helical yang kedua. 

    jika IV kontras tidak bisa dilakukan melalui dorsum pedis maka kontras melalui tangan juga bisa. dengan langkah yang sudah pernah dikerjakan yaitu: usahakan kontras yang masuk ke pasien 70cc, dengan flowrate 1, protokol yang digunakan untukpengambilan gambara yaitu, pertama ambil scano AP dan lateral, kemudian untuk scan helical dilakukan dengan witetime 180second setelah kontras masuk. selesai, hasil gambar dilihat denga menggunakan 3D, sebaiknya hasil cetak menggunakan printer warna.
 
 semoga bermanfaat, jika ada kesalahan mohon masukannya. terimakasih